Глава 2
КОРМИМ ГРУДЬЮ!
2.1 КАК НАЛАДИТЬ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ?
Но больше всего советов, пожеланий, предостережений ты услышить о том, что так или иначе, косвенно или напрямую касается грудного вскармливания. Открою тебе страшную тайну: никто толком не знает, как нужно кормить грудью. И упаси тебя Бог спрашивать об этом участкого педиатра - на одного грамотного специалиста в этом вопросе приходится десять неграмотных. Казалось бы что может быть сложного в таком естественном процессе?
В настоящее время, условно говоря, существует два лагеря - сторонников кормления по часам и сторонников свободного вскармливания.
Кормление по часам.
Схема кормления по часам на первом месяце жизни предусматривает 7ми разовое кормление с интервалом в 3 часа и ночным 6ти часовым перерывом.
Этот режим сложился, распространился и закрепился в течение последнего столетия. А произошло это из-за того, что декретный отпуск у молодых матерей был слишком коротким. Мамой женщина была во вторую очередь, в первую же она была производительным работником, и длительный простой был экономически невыгоден. Женщине разрешалось уходить домой один раз в три часа на 20 минут. А через некоторое время нужно было отдавать малыша в детское специализированное учрежденияе- ясли. Кроме того, ребенка следовало готовить заранее к предстоящей жизни. Никто в яслях не будет подходить к нему по первому писку, никто не возьмет на ручки, никто не даст поесть, когда он проголодается. Поэтому кормление по режиму было оправдано исторически, навязывалось государством и не предполагало альтернативы.
- Мама, а почему ты не родила второго ребенка?
- Ой, что-ты! Как вспомню: покормишь тебя в 12 часов ночи и сцеживаешься до часу. А в четыре ты уже орешь от голода - два часа тебя еще на руках таскаешь, ведь следующее кормление только в шесть.
Проблема в том, что далеко не все дети, особенно на первых месяцах жизни могут выдержать трехчасовой интервал между кормлениями и голодную ночную паузу. Доведение до абсурда принципов жизни по режиму приводило к неоправданным мучениям младенца и его мамы. Истошные крики младенца не принимались в расчет – режим есть режим. Плачущего малыша пытались отвлечь, обмануть кипяченой или подслащенной водичкой или попросту игнорировали.
Да и сама мать немало пострадала от насаждаемого режима. Чего стоят только постоянные сцеживания? А без них с такими перерывами между кормлениями сложно обойтись. Женщина находилась между двумя полюсами - застой молока с одной стороны и недостаточная стимуляция груди с другой. По принципу одно кормление – одна грудь с интервалом между кормлениями 3-3,5 часа каждая грудь «отдыхала» в течение 6-7 часов. Наряду с сигналом "молоко не востребовано длительное время" поступал сигнал "молока недостаточно". Организм пребывал в постоянном стрессе. Поэтому лактостазы и маститы были распространены также как и гиполактия (недостаток молока). Вообще, ночной прерыв в кормлении - это один из самых действенных способов борьбы с естественным вскармливанием. Ведь именно ночью, особенно между тремя и восьмью часами, вырабатывается в больших количествах гормон пролактин, отвечающий за выработку молока.
А представляете, если бы у наших пра-прабабушек было такое? Человечество было бы обречено: женщины при отстутствии антибиотиков умирали бы от мастита, а дети - от голода.
У наших пра-прабабушек, родившихся до революции, было все иначе. Часов никаких не было, прикладывали сразу же после рождения, сцеживаться никто и не думал. Жили большими семьями, молодых матерей освобождали на шесть недель от домашнего хозяйства, чтобы ребенок к тите привык, а мама отдохнула и сил набралась. Потом уже, при налаженной лактации, мама занималась хозяйством, сунув малому в рот мякиш, завернутый в тряпицу - аналог современной пустышки. Да и кормитьдетей старались подольше, ведь тогда полагали, что это может уберечь от повторной беременности.
С наступлением периода застоя в истории нашей страны условия жизни людей стали мягче. Матери полагался годовой отпуск по уходу за ребенком. Казалось бы теперь "корми -не хочу", но... Консервативные взгляды педиатров старой закалки не давали нашим мамам никакой возможности это сделать. А вера авторитетам от медицины была настолько сильна, что парализовывала собственную волю матери.
Вот, например, выдержка из статьи уважаемого доктора, размещенная в журнале "Крестьянка" за 1986 год.
«Кормить ли ночью малыша? Нет и нет! Желудок ребенка невместителен и мало выделяет пищеварительных соков – дайте ему отдохнуть! Не нарушайте уже выработанного ритма кормления. Готовьте каждый вечер свежую, остуженную кипяченую воду. Если малыш в ночное время начнет шуметь и беспокоиться, дайте ему воду с ложечки. Желательно, чтобы это делал папа или еще кто-нибудь из домашних, но только не мать. Малыш по запаху грудного молока уже хорошо узнает свою постоянную кормилицу и в ее присутствие более требовательно настаивает на ночном кормлении»
Логично было бы предположить, что если желудочек невместителен, следовательно, должен получать пищу малыми порциями и чаще. А то получается, раз такой маленький и «недоразвитый», то, вообще, отдохни. Нечего и беспокоиться. А если без шуток, то плачущего от голода малыша очень жаль. Природа специально наделила эту кроху острым обонянием и поисковым рефлексом, чтобы он по запаху молока нашел мамину грудь, и громким голосом, чтобы в случае чего это молоко потребовать.
Свободное вскармливание
При свободном вскармливании ты кормишь малыша в любое время дня и ночи, когда он попросит. В первый месяц новорожденный может прикладываться до 15 раз в сутки. Это связано с тем, что он еще не в силах высасывать большое количество молока за один раз, да и объем его желудочка сравнительно невелик. Кроме того, тесный телесный контакт, поддерживаемый свободным вскармливанием, поможет малышу легче и быстрее адаптироваться к новому для него окружающему миру. Продолжительность кормления в первое время может достигать часа и более. Новорожденный пребывает как бы в полудреме: сделает несколько сосательных движений и засыпает, только вы хотите отнять грудь - начинает сосать с новой силой. К этому нужно приспособиться. По приезду из роддома не надо сломя голову бросаться в хозяйство - ничего страшного не произойдет, если несколько недель не будет генеральной уборки, а муж вместо тщательно выглаженных брюк поносит джинсы. главное в этот момент - настроить лактацию. От удачного старта зависит судьба всего периода грудного вскармливания.
Постепенно количество кормлений уменьшится и ребенок сам установит свой режим. Продолжительное сосание будет организовано в основном вокруг сна (до и после) и прогулок. Кроме того, в гармонично развитых отношениях между матерью и ребенком, малыш прибегнет к сосанию для восстановления эмоциональной связи (например, после отсутсвия мамы даже на непродолжительное время) и успокоения (например, после ушиба, обиды). В таких случаях прикладывание может ограничится двумя-тремя сосательными движениями. Только для того. чтобы обозначить стабильность родственных связей.
Очевидно, что гораздо предпочтительнее примкнуть к лагерю апологетов естественности в вопросах вскармливания. По крайней мере так решают большинство мам. И даже в районных поликлиниках самых захолустных городков несколько лет уж как висят агитационные плакаты "Кормим по требованию", а в роддомах - листовки ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) с текстом рекомендаций для всех медицинских учреждений:
10 шагов для успешного грудного вскармливания
1. В медицинских учреждениях иметь в письменном виде политику грудного вскармливания, которая регулярно доводится до всего медицинского персонала
2. Обучить весь медицинский персонал соответствующим навыкам для проведения этой политики.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и проведении грудного вскармливания.
4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого часа жизни ребенка.
5. Показывать матерям, как надо кормить грудью и поддерживать лактацию, даже если они находятся отдельно от ребенка.
6 Не давать новорожденным другой еды или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, когда для этого есть медицинские показания.
7. Внедрять совместное пребывание матерей и детей в палате на протяжении всех суток.
8. Поощрять кормление по потребности.
9. Не давать детям на грудном вскармливании сосок для рожков и сосок-пустышек.
10 Организовывать группы поддержки грудного вскармливания и сообщать матерям о них при выписке из родильного дома.
Но количество детишек искусственников с каждым годом отнюдь не уменьшается. В чем же кроется причина?
Рекомендации - рекомендациями, а воз и ныне там. Медицинские учреждения, в частности роддома, может быть и имеют в письменном виде политику грудного вскармливания, но явно ей не пользуются. Не буду утверждать, что везде, но такое, к сожалению встречается. Поэтому тебе самой придется взять ситуацию в свои руки. А для этого нужны знания.
Не переживай, все у тебя получится. а пока развлеку тебя собственной историей о том, как я пришла к процессу естественного вскармливания через тернии медицинской системы и неопытности в этом вопросе.
К моменту появления моего сыночка на свет я знала, что:
1. Я буду кормить его грудью минимум до года
2. Я буду кормить его по требованию
3 Я буду кормить его по ночам, если он будет просыпаться.
Родила я своего первого сына без особых осложнений, в четвертом часу утра. Персонал валился с ног от усталости, желая по-быстрее от меня отделаться. На мою просьбу сразу же приложить ребенка к груди отреагировали вяло: к груди сына приложили, но секунд через 30 тут же отняли, аргументируя, что сосать у него сил нет, проголодается - принесут. К счастью, часов в 12 дня сына мне отдали насовсем.
Первое, что я сделала - приложила его к груди. Молозиво выделялось мало, сынок крепко сдавливал грудь, и к вечеру я почувствовала выраженную болезненность сосков. Молодая врач посоветовала мне купить бепантен и до появления молока грудь ребенку не давать. На следующий день молоко так и не прибыло. Медсестра принесла мне разведенную смесь. Сынок не осилил и четверть бутылочки. Он особо не плакал, но постоянно сосал палец. По совету педиатра я купила пустышку в роддомовском киоске и предложила малышу в качестве заменителя пальчика.
На третий день молоко все же пришло. Малыш наелся и уснул блаженным сном, посасывая пустышку, которую я предусмотрительно всунула по окончанию трапезы.
Нас выписали домой. На ночь я стала укладывать сына в коляску. Ночью чаще всего сынок просыпался, я кормила его, и опять клала в коляску. Но ему уже не хотелось спать, он начинал плакать, и по несколько часов кряду я качала его на руках.
К шести утра малыш снова просыпался. Я прикладывала его, позволяла сосать ему минут 10 ( соски так и не заживали, а участковый педиатр сказала, что это вызвано длительным сосанием) и отнимала от груди. Сынок искал грудь, тыкался в меня головой, а я опять-таки подсовывала ему пустышку.
Прошло пару недель, и пустышка перестала успокаивать моего ребенка. После кормления, особенно к вечеру, малыш начинал подолгу плакать. Педиатр уверила меня, что это всего-навсего младенческие колики, посоветовала не кормить малыша чаще, чем через два часа и ночью стараться делать перерыв. В больших количествах ребенок начал пить чай с фенхелем, и как будто бы стал более спокойным.
Спустя еще неделю мы пришли на контрольное взвешивание. Сынок за первый месяц не набрал и 600 грамм. Педиатр поинтересовалась, достаточно ли у меня молока? Я ответила утвердительно. Тогда врач посоветовала докармливать ребенка смесью, так как, по всей видимости, качество моего молока оставляло желать лучшего. Я ужасно разозлилась на свой организм: неужели я не способна выкормить собственного ребенка?!
Дома я решила сцедить молоко в бутылку, чтобы определить сколько у меня его накопилось за три часа, которые мы провели в поликлинике. Я приготовила емкость, села по-удобнее... и ничего не смогла сцедить. Только тогда я начала понимать, что молока у меня недостаточно.
Через знакомых я узнала телефон консультанта по грудному вскармливанию. Галина, так звали консультанта, приехала ко мне домой, выслушала мою историю и попросила приложить ребенка к груди. Я пожаловалась на болезненность сосков. Первое, что стало ясно: сынок неправильно захватывает грудь. Ротик малыша все-время соскальзывал на сосок, ему становилось труднее сосать, а я испытывала адские муки. Сосание пустышки также поспособствовало установлению неправильного захвата
Второе: стало ясно, что молока, действительно, недостаточно. В течение суток я считала мокрые пеленки, и их оказалось менее 10. Нужно было в срочном порядке увеличивать количество молока. Для этого Галина посоветовала в буквальном смысле "повесить малыша на грудь". Особое внимание нужно было уделить ночным кормлениям и я переложила ребенка в свою постель.
Третье: нужно было отказаться от фенхелевого чая и допаиваний водой, чтобы у ребенка не наступало ложное чувство сытости. Сыночку предстояла большая работа: нужно было рассосать грудь.
В промежутках между кормлениями, когда ребенок спал, нужно было добавить дополнительные сцеживания. Недлительные, минут на 5-7,несколько раз в день.
В таком режиме прошло пару недель. Трещины на сосках почти прошли, несмотря на постоянные прикладывания, ребенок стал сытым и спокойным. А к концу месяца выяснилось, что малыш набрал целых два килограмма.
Вот такая история, к сожалению очень типичная. Мне повезло - вовремя оказался рядом нужный человек. А что делать, если рядом нет ни одного более-менее компетентного специалиста?
Что ж спасение утопающих - дело рук самих утопающих.
Ну начнем сначала.
Первое. Настройся на грудное вскармливание.
Уверенность в своих силах - это уже половина успеха. Даже, если все родственники по женской линии будут с маниакальным стремлением доказывать обратное: " У нас в роду молочных нет", а родственники по мужской линии сомневаться: " С твоим-то размером груди..." Как известно, только в 1 случае из 10 - грудное вскармливание невозможно по физическим причинам. В остальных случаях - либо от нежелания, либо от неумения.
Разберемся с причинами нежелания. Основные аргументы: портится форма груди, не хочется быть привязанной к ребенку, хочется побыстрее похудеть, просто лень. Форма груди зависит от генетики и состояния соединительной ткани. Еще во время беременности молочные железы увеличиваются в объеме и грудь нуждается в дополнительной поддержке: удобном бюстгалтере и усиленном питании кожи посредством кремов и масел. После родов грудь увеличивается незначительно, и то только в первое время. При налаженной лактации и кормлению по требованию, грудь в перерывах не наполняется, а молоко усиленно выделяется только в период сосания. Так что форма твоего бюста уже особо не пострадает.
Насчет похудения - это еще один весьма распространенный миф. В первые месяцы после рождения ребенка, действительно, похудеть сложно, и дело здесь не в кормлении, а в гормональном фоне женского организма. Но, прекратив грудное вскармливание, ты рискуешь поправится еще на несколько килограммов, ведь на выработку молока организм задействует до 500 дополнительных килокалорий. А 500 ккал - это большой кусок торта или более часа интенсивных занятий аэробикой. Многие знакомые мне мамы похудели безо всяких диет после 9 месяцев кормления. Если же ты переживаешь, что тебе придется есть за двоих, чтобы поддерживать лактацию (а это тоже весьма распространенное предубеждение), то я тебя обрадую - не придется. От количества принимаемой тобой пищи - количество вырабатываемого молока особо не зависит. (Ну если только тебе не придет в голову морить себя голодом).
Что касается лени, так кормление грудью - это выбор для лентяйки (к коим я себя тоже причисляю). Согласись, гораздо проще дать грудь, чем простерилизовать рожок и соску, вскипятить воду, остудить ее до нужной температуры, развести в ней смесь, покормить ребенка, сполоснуть бутылочку.
Ну и последнее. Если не хочешь быть привязанной к ребенку, задумайся, а нужно ли его, вообще, рожать. Ты хочешь ребенка, но не хочешь сходить с дистанции? Многие мамы с успехом совмещают грудное вскармливание с профессиональной деятельностью, было бы только истинное желание. ( Например, в данный момент я пишу эти строки, а мой младший сын меня сосет).
Теперь разберемся с неумением. Как говорила героиня Лии Ахеджаковой в фильме "Служебный роман", в принципе, и зайца можно выучить курить, так что ничего невозможного нет. Для человека с интеллектом.
По мнению культурологов, еще индейцы Южной Америки использовали взаимосвязь регулярного сосания и появления молока.Если ребенок терял мать, его выхаживала бабушка. Малыш усердно сосал грудь бабушки, и через какое-то время у нее самой появлялось молоко. Думаю. это звучит очень обнадеживающе.
Второе.Хорошо бы, если бы новорожденного все-таки удалось приложить к груди еще на родовом столе.
Заранее узнай, практикуется ли это в родильном доме, куда ты собираешься лечь? Возможно, этот сервис касается только контрактников, либо проблему можно решить незначительной спонсорской помощью непосредственно после родов. ( Увы, таковы реалии жизни) Если удасться, то считай 50 % успеха тебе обеспечено. Организм не станет теряться в догадках, жив ли рожденный тобой ребенок, и скорее настроится на лактацию. Гормон окситоцин, выделяемый во время сосания, начнет способствовать сокращениям матки. Благодаря этому улучшится отток крови и объем матки быстрее сократится.
Третье. Мало просто приложить ребенка к груди, необходимо это сделать правильно.
Для этого ротик малыша должен быть широко открыт. Представь, что не ты даешь грудь ребенку, а как бы насаживаешь на грудь его самого. Таким образом, во рту окажется не только сосок, но еще и ореола. следи за тем, чтобы нижняя губа при этом была вывернута наружу. Если ты все сделаешь правильно, то не почувствуешь боли. Боль и трещины сосков - сигнал того, что прикладывание нужно исправлять.
Кормить можно в положении лежа и в положении сидя. Опытные мамы вполне успешно могут кормить на ходу и даже на бегу (используя слинг, например).
Положение лежа удобно во время ночных кормлений, после операции кесарево сечения, да и просто, если тебе захочется поваляться в обнимку с малышом.
Положение сидя - традиционно. Найди удобный стул или кресло, под ногу можно сымпровизировать подставочку. В продаже есть специальные подушки для кормления. Они представляет собой валик, загнутый в форме вытянутой буквы "С". Подушка удобна в первый месяц жизни малыша. Особенно для позы кормления "из подмышки", которую очень рекомендуют консультанты по грудному вскармливанию. Для этого ребенок кладется на валик, обернутый вокруг твоей талии, с правого/с левого бока. Его лицо оказывается возле груди напротив твоего лица, а ножки простираются назад, перпендикулярно твоей спине. Эта поза позволяет малышу высасывать молочко из самых труднодоступных долек твоей груди, и является отличным средством профилактики лактостаза.
Четвертое. Мыть ли грудь перед кормлением?
Во всех старых отечественных изданиях советуют мыть грудь с мылом перед каждым кормлением. Чем это рано или поздно закончится догадаться несложно. Частое мытье даже менее чувствительной области (например, рук) нарушает защитный барьер и неизменно приведет к сухости и растрескиванию. Недаром, мы скупаем смягчающие кремы в больших количествах и по несколько раз на дню втираем в кожу верхних конечностей. Вывод - мыть в меру, один раз в день оптом с телом, ты ж не с голой грудью в общественном транспорте разъезжаешь в конце концов.
Мучаясь трещинами от неправильного прикладывания я обратилась за советом к своей свекрови.
- Фурацилин, - сказала она, - в наше время всем советовали фурацилин.
Как вполне резонно можно предположить, совет оказался весьма чреват.
Пятое. Кормление по требованию предполагает КОРМЛЕНИЕ ПО ТРЕБОВАНИЮ. В буквальном смысле.
На следующий день после выписки меня с моим вторым сыном из роддома к нам пришла участковая врач. Осмотрела ребенка и дала рекомендацию общего характера.
- Кормим по требованию - вы в курсе, да? Но не чаще чем через два часа.
Я кивнула, а сама подумала, скольким же мамочкам этот совет способен испортить жизнь.
Собственно с первым ребенком я уже на этом споткнулась. Сынок мой, как и большинство новорожденных, оказался ленивым сосунком.Он сосал минут 15, засыпал на полчаса и вновь требовал грудь. Я наивно полагала, что плачет он по какой-либо другой причине, ведь с последнего кормления прошло еще не больше часа. Выждав еще примерно час, я возвращала грудь сыну. Но через 15 минут он вновь засыпал и все повторялось сначала. Кончилось тем. что ребенок перестал набирать вес, а мое молоко стало стремительно пропадать.
В современной литературе по уходу за детьми распространена мысль: не на всякое беспокойство надо предлагать грудь. Для начала дедуктивным методом предлагается вычислить чем же так недоволен ребенок. Сбереги нервы и силы. Кормление по требованию - это когда на всякий писк предлагается грудь. Если ребенок не голоден, он есть не станет. Если хотел, чтобы его приласкали - сделает пару сосательных движений и на этом остановится. Младенец еще близок к природе, в отличие от нас. испорченных цивилизацией. Мы-то от внепланового чайка вряд ли откажемся. Даже если с шоколадкой. Даже если на диете.
Кормление по требованию - не только кормление по требованию ребенка. Бывают ситуации, когда кормление по требованию - это и кормление по требованию мамы. Например, у мамы лактостаз, а ребенок спит. Или плохо набирает вес, но питанию предпочитает сон. Тогда мама сама предлагает грудь, при этом будить ребенка вовсе не обязательно - достаточно потеребить пальцем щечку малыша и дождаться почмокивающих движений.
Шестое. Чередуй стороны кормления.
Одну грудь предлагай в течении 1,5 - 2 часов. Это необходимо для того, чтобы малыш высасывал как и переднюю порцию молока (оно обычно водянистое, голубоватое )и являющуюся для ребенка питьем, так и заднюю (густую, жирную, высасываемую с трудом) являющуюся пищей. То есть, если ребенок в течении полутора часов прикладывается, допустим, трижды - три раза он сосет из одной и той же груди. И только на четвертый раз получает грудь другую.
Седьмое. Уточнение, логически вытекаемое из предыдущего пункта. Нужно ли поить водой ребенка, находящего на грудном вскармливании? Если температура тела в пределах нормы (то есть, ребенок здоров) и температура окружающей среды не выше комфортной ( 23-25 градусов), то поить ребенка водой необходимости нет. Более того, это может только навредить - обманутый водичкой, малыш не просит грудь так часто, как мог бы. В итоге - недобор веса у младенца и снижение лактации у мамы.
Восьмое.Сцеживаться или не сцеживаться? - Вот в чем вопрос
"После кормления необходимо полностью сцеживать молоко и обмывать горячей водой молочные железы с одновременным проведением массажа круговыми движениями от центра к периферии в течение 7-10 минут" - приклеена памятка молодой мамы в карточке моего младшего сына. Памятка это, по всей видимости. образца 197... года.
Да, во времена нашего младенчества сцеживание после каждого кормления считалось необходимым условием в профилактике гипогалактии (недостатка молока). Этому были причины. Крайне редко стимулируемая грудь ( каждая - один раз в 6-7 часов) вырабатывала мало молока (зачем больше, если оно не востребовано?). Чтобы подстегнуть выработку молока предлагалось сцеживание до последней капли. Тогда в мозг поступал сигнал, что молока недостаточно ( в норме грудь вырабатывает на одно кормление - столько, сколько высасывает малыш обычно + еще немножко про запас) и усиленно начинал выделяться пролактин. То есть одна крайность переходила в другую крайность. На здоровье женщины это отражалось по разному. У кого то сигнал, что молоко не востребовано был сильнее, и тогда молоко пропадала вовсе. У кого-то пролактина выделялось сверх меры и тогда возникали застои молока. В любом случае, здоровым и естественным такое кормление не назовешь.
Нужно ли сцеживание, если ты кормишь малыша по требованию, согласно природе? Ответ даст сама природа! Много ты знаешь видов млекопитающих, регулярно занимающихся сцеживанием и массажем? Или хотя бы одно животное, хотя бы один раз застуканное за этим занятием? Ответ очевиден. Поэтому если все в порядке, ребенок наедается, а в груди не возникает застоя - сцеживаться не нужно.
Сцеживание может понадобится в трех случаях.
Первый случай - если лактостаз все же возник. Тогда ПЕРЕД тем, как дать ребенку грудь, ты сцеживаешь то, что легко этому поддается, легко массируя грудь круговыми движениями. Лучше делать это либо после горячего душа, либо непосредственно под ним. Ни в коем случае не дави на уплотнение - можешь сделать только хуже! После этого прикладывай к груди малыша. Он-то и рассосет уплотнение. Правда, я знаю девушек, которые в качестве молокоотсосов с успехом использовали собственных мужей, а то и лучших подруг. Но это, как говорится, дело вкуса.
Второй случай - это когда молока недостаточно. Но! Сцеживание не заменяет прикладывания, а единственный способ повысить лактацию - "повесить" малыша на грудь. И только когда малыш устанет или уснет, ты можешь прибегнуть к дополнительным сцеживаниям, несколько раз в день и минут по 5-7 не более. Более частые и интенсивные сцеживания могут травмировать грудь - а это в твои планы не входит.
Третий случай - когда нужно отлучится и доверить малыша кому-то из близких на продолжительное время. В этом случае придется сцедить достаточно много молока, чтобы его количества хватило хотя бы на одно кормление. Скажу сразу, при зрелой лактации, когда особых излишеств не бывает, сделать это достаточно проблематично. Возможных варианта - два. Первый - копить молоко в течение нескольких дней, сцеживая незначительные остатки и замораживать, создавая таким образом стратегический запас (его иметь неплохо, даже, когда ты и не планируешь отлучатся - так, на всякий пожарный) и второй - сцедить достаточное количество молока за один - два подхода. Но как же это сделать, если молока впритык?
Есть одна хитрость. Она заключается в том, что сцеживать молоко из одной груди тебе придется в момент прикладывания малыша к другой груди. Малыш сделает несколько сосательных движений, активизируется окситоцин и произойдет прилив молока сразу в обе груди. Из одной будет кушать ребенок, а другая поможет наполнить бутылочку. И чем дольше и старательней малыш будет сосать, тем полнее ты сможешь наполнить бутылочку. Главное, положить ребенка на свою руку так, чтобы удалось освободить кисть и держать ее бутылочку, а другой рукой при этом сцеживаться. Можно попробовать использовать молокоотсос. Только имей в виду, что молокоотсос молокоотсосу рознь. Дешевые модели могут оказаться весьма неэффективными, если у тебя тугая грудь и молоко не бьет фонтаном. Мне, например, не смотря на длительный стаж кормления, не удавалось сделать этого ни разу. Более дорогие молокоотсосы, воспроизводящие естественный процесс сосания груди ребенком, справляются с этой задачей значительно лучше. Если планируешь часто уходить из дома ( например, на учебу, работу) имеет смысл разорится на действительно качественный молокоотсос. Если же уходы носят эпизодический характер - реально обоитись и без него, применяя ручной способ сцеживания.
Вернемся к первому способу, то есть к накоплению стратегического запаса. Сцеженное молоко может хранится в стерилизованных рожках в холодильнике в течение 12 часов. В течение дня можно подливать новые порции к имеющемуся запасу. Только такой запас носит скорее тактический характер. А вот, действительно, стратегический - до 3 месяцев хранения (а при температуре минус 20 градусов и до 6)- можно получить только путем замораживания. Главное же, соблюсти основные правила сбора и хранения.
• Посуду для хранения молока необходимо заранее простерилизовать
• Рожок для хранения нельзя наполнять до краев: молоко, как и большинство жидкостей на водной основе, при замерзании расширяется
• Сцеженное молоко перед тем, как замораживать, необходимо охладить в холодильнике
• К замороженному молоку можно добавлять новые порции, но перед тем, как подливать свежее молоко, его опять-таки нужно подержать в холодильнике
• Чтобы замороженное молоко не успело растаять, объем новой порции должен быть меньше того, что уже было в бутылочке
• Нельзя замораживать уже растаявшее молоко повторно
Разморозить молоко можно также двумя способами: медленным и быстрым. Длительный способ разморозки заключается в том, что за 12 часов до часа "икс" бутылочка с молоком из морозилки перемещается в холодильник. А непосредственно перед кормлением дополнительно подогревается. Для быстрого размораживания, бутылочку с молоком сразу можно поместить в емкость с теплой водой и нагреть до нужной температуры. К сожалению еще быстрее сделать это сложно, так как нельзя использовать ни горячую воду, ни микроволновую печь.
Девятое. Как узнать, хватает ли твоему малышу молока?
В период нашего детства о недостатке молока судили только по двум критериям: достаточно ли с ориентиром на таблицу норм ребенок набрал граммов за месяц и по контрольному взвешиванию до и после вскармливания в поликлинике. Оба критерия довольно спорны.
Считается, что средняя прибавка в весе в первые 6 месяцев жизни составляет около 800г за месяц, с 7го по 12 месяц жизни - 400 г в месяц. Ты конечно помнишь, что "средняя величина" - это когда берется множество цифр, складывается и делится. Получается некий усредненный вариант, в который твой кроха может и не попадать.
Однако, у детей, находящихся на естественном вскармливании, все же чаще наблюдается тенденция в сторону увеличения границы нормы. Многие дети, которых мне удалось встречать, включая моего младшего сына, имеющего неограниченный доступ к груди, в первые месяцы набирали 1000г и более. Это объясняется тем, что в утробе матери ребенок питается непрерывно и очень быстро растет. Детки, кормящиеся по требованию,подстраивают свой режим под привычный внутриутробный и в первое время действительно очень быстро увеличивают свой вес. Но к трем-четырем месяцам начинают устанавливают большие промежутки между кормлениями и их масса тела приближается к средним цифрам высчитанных некогда норм. Тем не менее, недостаточный, по мнению вашего педиатра, вес ребенка не считается абсолютным показанием к введению докорма, а служит поводом обратить на процесс кормления пристальное внимание.
Контрольное вскармливание, если оно осуществляется единовременно, вообще, не имеет смысла. Малыш, находящийся на свободном вскармливании в разное время высасывает неодинаковый объем. Более-менее достоверную информацию можно получить, только если взвешивать ребенка до и после каждого кормления в течении суток и больше, ссуммировав все показатели. Приблизительно в первый месяц новорожденный получает в сутки объем молока, равный 1/5 его веса, с 1,5 месяцев до 4 - 1/6.
Более информативным способом того, хватает ли малышу питания, является тест на мокрые пеленки. С 1 по 6 день жизни малыш может обмочить 1-2 пеленки в сутки, далее количество увеличивается и достигает 12 пеленок в сутки и более. Если у тебя есть подозрения в том, что ребенок не доедает - посчитай количество мочеиспусканий. Если их более 12, скорее всего малыш получает достаточно молока. Если меньше - начинай мероприятия по увеличению лактации. Только не пугайся, лактационные кризы - это нормально. В определенные периоды - в течение нескольких дней на 3-6 неделе, 3, 4,7, 8 месяцах лактации может вырабатываться меньше молока, чем обычно.
Десятое. Собственно мероприятия по увеличению лактации.
Об этом я уже многократно упоминала. Но, как говорится, повторение - мать учения.
Организуй малышу неограниченный доступ к груди. Предлагай грудь сама, даже если он не просит. Даже если он спит - попытайся, не разбудив его при этом, заставить пососать. Для этого потереби его за щечку, скорее всего он приоткроет рот и сделает причмокивающие движение. Осторожно всунь грудь ему в ротик. Периодически потягивай за грудь - это заставит малыша сильнее сжать ореолу и сделать несколько сосаний.
Когда малыш устанет, можешь немного сцедиться. Как я уже говорила - достаточно 5-7 минут. Добытым молочком докормишь ребенка с помощью ложечки, пипетки или шприца (разумеется, без иголки).
Обязательно корми ребенка ночью, особенно между 3 и 8 мью часами утра.
При этом высыпайся сама. Это реально, если возьмешь младенца к себе в постель.
Достаточно пей. Примерно на 1-1, 5 литра больше, чем до беременности и родов.
И успокойся уже наконец! Рождение ребенка - это большая радость, а уж никак не вселенская трагедия!
Если все, о чем говорилось в этой части для тебя актуально - отложи книжку. Нет, не насовсем. Только на время приготовления чая для повышения лактации.
3 чайные ложки листьев сухой крапивы заварить 2-мя стаканами кипятка, настоять 10-15 минут. Принимать полученный объем в течение дня.
15 г семян тмина, 100 г сахара, 1 лимон средней величины (или 2 грамма лимонной кислоты) залить 1 л воды, варить на очень слабом огне 5-10 минут, процедить и пить по 0,5 стакана 2-3 раза в день.
1/4 стакана очищенных грецких орехов заварить 0,5 л кипящего молока в термосе, настоять в течение 3-4 часов. Настой принимать по 1/3 стакана 2 раза в день (или по 1 столовой ложке 6 раз в день) пить мелкими глотками.
2.2. ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ПУСТЫШКА. ЗА И ПРОТИВ
Еще будучи беременной первым ребенком, я столкнулась с диаметрально противоположными взглядами относительно использования пустышек. Одни педиатры советовали использовать пустышку для того, чтобы исключить такую дурную привычку, как сосание пальцев и одежды, другие же, напротив, предупреждали о том, что сосание пустышки может привести к деформации прикуса и снижению лактации у матери.
К моменту рождения моего первого сыночка я так и не определилась, какой же "школы" мне придерживаться и на всякий случай запаслась несколькими пустышками разных фирм (в форме вишни, в форме капли и ортодонтической со скошеным верхом).
Малыш родился, и еще в роддоме я заметила, насколько сильна внутриутробная привычка сосать пальчик. Вспомнив предостережения специалистов о том, насколько же это негигиенично и чревато сложностями с отучением от сосания пальца в более старшем возрасте, я со знанием дела предложила новорожденному ребенку пустышку. Малыш пустышку взял и ... с этого начались наши первые трудности.
Молоко пришло на четвертые сутки. До этого я пробовала кормить ребеночка молозивом, но мне доставляло это ужасную боль - казалось бы, малыш стискивает грудь изо всех сил, на которые только способен. Врач посоветовала мне подлечить грудь до прихода большого молока: мазать соски бепантеном, больше проветривать, а главное - не давать ее ребенку. Двое суток я пыталась накормить ребенка смесью, от которой он упорно отказывался, требуя титю, и успокаиваясь только от пустышки.
Когда пришло молоко, легче не стало . Сынок с энтузиазмом принялся за грудь, но боли мои так и не уменьшались. Я кормила и буквально плакала. Естественно, подсознательно я старалась прикладывать малыша по-реже и ограничивать продолжительность сосания. Тем более, что врачи роддома считали, что ребенку достаточно и пяти минут один раз в три часа для того, чтобы насытится. В остальное же время он просто тиранит материнскую грудь - а для этого и существует пустышка.
В таком режиме мы прожили примерно месяц: ребенок сосал грудь - я терпела. Проходило минут пять, я не выдерживала, отрывала возмущенного ребенка от груди и всовывала ему пустышку. Страшно подумать, но тогда мне казалось это абсолютно нормальным. Дельного совета спросить было не у кого - интернет для меня в то время был недоступен, участковый педиатр был "не в теме", а у родственников и знакомых своего собственного положительного опыта в деле естественного вскармливания не было.
Ситуацию прояснила консультант по лактации. Оказалось, что причина моих бед в неправильном захвате соска ротиком малыша, чему и поспособствовала пустышка. Так как при сосании пустышки нижняя губа ребенка не вывернута наружу, а прижата к соске, то и при сосании груди ребенок таким же образом прижимает грудь к соску.
Итак, вывод первый: не стоит предлагать ребенку пустышку до того момента, как он не научится правильно захватывать грудь
Для того, чтобы восстановить лактацию мне потребовалось около двух недель практически непрерывного сосания груди ребенком. Наконец взяв свое, малыш стал сам устанавливать себе режим. Это были прикладывания перед сном и после сна, спал он дважды днем и ночь просыпался по 2-3 раза. Итого в сутки стало получатся 8-10 прикладываний. Параллельно у нас присутствовала и пустышка, но никаких хлопот она нам уже не доставляла.
Вывод второй: не стоит предлагать ребенку пустышку до того момента, как у матери не установится лактация и ребенок сам не начнет устанавливать себе режим.
Спустя некоторое время помимо недостатков использования пустышки я обнаружила и некоторые преимущества ее применения. Ребенок мог уснуть самостоятельно в своей кроватке на дневной сон, мог успокоить себя пустышкой, если в какой-то момент я не могла успокоить его с помощью груди, например, на прогулке, мог на продолжительное время остаться с другим взрослым. Иными словами, пустышка замещала грудь в различных ситуациях, оставаясь тем не менее на втором месте после груди.
Вывод третий: пустышка - не есть абсолютное зло.
Среди моих знакомых по детской площадке оказалось немало мам, чьи дети находились на искусственном вскармливании. В основном, эти малыши с удовольствием сосали пустышки. Этому есть простое объяснение: непродолжительное сосание смеси из бутылочки не могло в полной мере удовлетворить сосательный инстинкт, и для нормального развития малышам необходимо было что-то сосать. Пустышка же служила оптимальным вариантом удовлетворения потребности. И если некоторые исследователи видят в пустышке причину возникновения никотинозависимости, наркомании и прочее, то другие же ученые связывают подобные явления, напротив, с неудовлетворением сосательного инстинкта как такового. Лично мне более близка вторая позиция.
Вывод четвертый: детям, находящимся на искусственном вскармливании пустышка просто необходима.
И вот для сына наступил период активного познания мира. Он начал все пробовать на вкус, облизывать, жевать, ведь, как известно, самая чувствительная зона у грудничков находится во рту. Но в какой-то момент, я обратила внимание, что пустышка несколько тормозит процесс познания. Далеко не всегда пустышка была необходима сыну, например, в качестве успокоения, тем не менее он не спешил самостоятельно выплевывать ее для того, чтобы переключить свое внимание на какой-либо предмет. И тогда я сама стала оценивать ситуации с точки зрения целесообразности/ нецелесообразности использовании пустышки.
Отсюда вывод пятый, самый простой: во всем должна быть своя мера.
После полутора лет успешного грудного вскармливания я начала задумываться об отлучении от груди. Мне потребовалось еще несколько месяцев для того, чтобы морально созреть самой и подготовить к этому ребенка. Думаю, несколько смягчила ситуацию расставания и сама пустышка. Где-то с неделю, он сосал ее очень активно, практически не вынимая изо рта. Но вскоре вернулся к своему прежнему режиму - пустышка на сон и для того, чтобы успокоится. Приблизительно в это же время моя подруга тоже решила отлучить свою дочь от груди. Пустышку ее дочка не сосала, а момент угасания сосательного инстинкта естественным образом, видимо, еще не наступил. В итоге получилось, что не получая груди и не имея никакой замены, ребенок начал совать в рот практически все подряд: мелкие предметы, игрушки, краешки одежды. Кроме того, появилась привычка обкусывать губы до кровавых болячек.
Вывод шестой: если ребенок не признает пустышку, отлучение от груди должно совпасть с естественным угасанием сосательного инстинкта.
Через пару месяцев после прекращения грудного вскармливания, мы с сыном отказались и от пустышки. К тому моменту ему было уже два года. Со всех сторон я слышала о том, что ребенок с пустышкой во рту в два года - это форменное безобразие. Но сама на этот счет была довольно спокойна: во - первых, сынок сосал пустышку в общей сложности не более двух часов в день, а во - вторых, у меня перед глазами был пример моей подруги. Наконец, я увидела, что необходимость в сосании постепенно пропадает для сына и пустышка становится скорее данью привычки. Я старалась убирать пустышку подальше и занимать малыша чем-то интересным. А потом просто разрезала пустышку так, что ее стало неудобно сосать. Ребенок самостоятельно выкинул ее в мусорное ведро, а новую пустышку так и не потребовал.
Вывод седьмой, последний: интуиция - лучший советчик. Не стоит слушать советов о том, когда нужно отучить ребенка от пустышки, только мать может почувствовать этот момент сама.
2.3 НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ВВЕДЕНИИ ПРИКОРМА
В отношении введения прикорма мнения тоже разделились. Традиционно (как тебе порекомендует участковый педиатр) прикорм принято вводить, начиная с сока (скорее всего, зеленого яблока), затем - пюре (фруктовое и овощное), каша, кефир, творожок и мясо. Второй путь носит название - педагогический прикорм и предполагает, что ребенок начинает пробовать пищу, которую ест вся семья за общим столом, начиная с микродоз.
Разберемся с каждым по порядку. Итак, традиционалисты считают, что фруктовый сок - самая легкоусвояемая пища, поэтому по праву предлагают начать именно с него. Во времена нашего детства сок давали малышам (то бишь, нам) уже чуть ли не с трехнедельного возраста. Затем граница отодвинулась и зафиксировалась на 4 месяцах жизни для детей, находящихся на грудном вскармливании и 3 месяцах - для искусственников. В настоящее же время в интернете появилось немало публикаций американских врачей об огромном вреде сока для детей грудного возраста. Их аргументы выглядят весьма убедительно: концентрированные кислоты, содержащиеся в соках, раздражают незрелый желудочно-кишечный тракт (представьте, сколько ушло яблок для приготовления каких-нибудь 100 мл сока - даже взрослому не осилить такое количество за один присест), оказывают огромную нагрузку на поджелудочную железу и способствуют возникновению аллергических реакций. Почему же при таких последствиях сок до сих пор считается диетическим продуктом? Исключительно, благодаря содержанию большого количества витаминов и минеральных веществ. Введение соков было вынужденной мерой, когда ребенок находился на искусственном вскармливании (коровьим молоком), когда потребности организма в витаминах не могли быть удовлетворены в полном объеме. Но условия изменились - современные смеси содержат все необходимые питательные элементы - а стереотип остался. Думаю, о том, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, тем более не нуждаются в соках, даже и не стоит заикаться. Многовековая история говорит сама за себя.
С первым ребенком, я как и многие, училась на собственных ошибках. Заглянув в табличку годов 50- х, исправно перепечатываемую из издания в издание, я решила. что мой четырехмесячный малыш созрел для того, чтобы попробовать сок. Желание дать ребенку что-то помимо груди обычно велико у новоиспеченных мам - не это ли доказательство, что ребенок наконец-то подрос? Естественно, начала с нескольких капель. Через пару дней - на тельце малыша выступили красные пятна. Как положено, пропустили недельку и вновь вернулись к вопросу. Начались проблемы со стулом. Опять взяли тайм-аут. Таким образом дотянули до 7 месяцев, пока организм малыша более-менее не привык. Но аллергии преследуют нас до сих пор. Вопрос: и кому это все было нужно? Неопытной маме? Районному педиатру, чиркнувшему в карточке "введен прикорм"? Да никому это было не нужно, ни маме, не педиатру, и уж тем более ни самому ребенку.
Когда же пора начинать прикорм? На сегодняшний день рекомендации ВОЗ о готовности малыша к введению прикорма таковы:
- ребенку не менее 6-и месяцев (если ребенок родился раньше срока, то за основу берется гестационный возраст);
- ребенок удвоил вес от рождения (а в случае ранних родов до 37 недели - вес умноженный на 2,5);
- ребенок умеет самостоятельно сидеть и может отодвинуть или отвернуть голову, отказываясь от еды;
- ребенок хорошо держит голову. Даже протертую детскую пищу нельзя давать ребенку до тех пор, пока он не научится хорошо держать голову, когда его устраивают в сидячем положении; с пищей в виде целых кусочков следует подождать до тех пор, пока ребенок не научится сидеть самостоятельно, что обычно происходит не ранее семи месяцев.
- ребенок, находящийся на ИВ, съедает ежедневно более литра смеси и хочет еще;
- ребенок способен вытягивать вперед нижнюю губу, чтобы брать еду с ложечки, а язые малыша не совершает рефлекторных выталкивающих движений.
- и самое главное - ребенок проявляет ОГРОМНЫЙ интерес к пище родителей.
Вот тут-то мы плавно подошли к понятию педагогического прикорма. Он как раз и базируется на огромном пищевом интересе малыша. Ребенок видит то, что мама ест из своей тарелки, сидя на руках с ней за столом и проявляет желание это не только попробовать, но и съесть. Мама дает малышу любой маленький кусочек. То есть, если мама ест лапшу - это будет одна лапшинка, если котлету - один щепок мяса. По мере взросления. количество принимаемой ребенком пищи увеличивается.
В чем недостаток этой методики (которая, к слову сказать, восходит ко времени сотворения мира)? Если на столе у наших предков были каши и щи, то что мы видим на наших столах? Колбасу копченую, овощи консервированные, пельмени с глютоматом натрия, пирожные с ароматизатором и искуственным пищевым красителем, в случшем случае идентичным натуральному. То есть, если ты поборница здорового образа жизни и тщательно следишь за продуктами. которые покупаешь - для тебя это может оказаться идеальным вариантом. Съэкономишь кучу денег на пюрешках и детских творожках. А если нет? Тогда малышу придется готовить отдельно.
Итак, с чего начать? Малышу исполнилось полгода, он с удовольствием садится в детский стульчик и не просто так, а с твердым намерением чего-либо скушать. Логичнее всего начать с кефира. Он не только самый близкий к грудному молоку продукт по своему составу, но и содержит в себе кисломолочные бактерии, которые в свою очередь способствуют нормализации пищеварения. Поэтому реакция на новый продукт будет выражена слабее. Начни с чайной ложки, доведя в течении недели-полутора (при отсутствии выраженной негативной реакции организма) до 150 мл. Через недельку-другую подключи творог. Также с одной чайной ложки. Остановись на 30-50 граммах. Если же малыш плохо набирает вес, можешь начать и с кашки. Гречневой, овсяной или рисовой (все они не содержат глютен). Лучше всего для первого знакомства приобрести безмолочную кашу и развести ее грудным молоком (предварительно сцедившись) или молочной смесью. Цельное коровье молоко, к сожалению, часто вызывает аллергии у детей первого года жизни. Поэтому прояви осторожность. Вводи его постепенно, разбавляя водой. Если нет сыпи и проблем со стулом, можешь купить кашку на сухом молоке. Но практика показывает, что такие каши довольно противны на вкус. Хотя малыши могут этого и не осознавать и с большим удовольствием поедать их коробками.
Месяцам к 8 подходит время для овощей и фруктов. Покупаем готовые пюре или делаем их самостоятельно с помощью блендера.Дети обычно с большим удовольствием едят фрукты и с гораздо меньшим удовольствием овощи. Действительно, кабачок без соли и с растительным маслом - то еще угощение. Так что если чадо плюет тебе в лицо вышеупомянутым блюдом, отнесись с пониманием и не настаивай. Когда дело дойдет до супа, запрячешь в него и овощи.
В 9 - 10 месяцев начинаем кушать мясо. Опять-таки для начала удобнее воспользоваться готовыми мясными пюре. Чего только нет в ассортименте мясных консерв: и телятинка, и ягнятинка, и утятинка, и индюшатинка. Пюре из печени, из языка, и, простите, с мозгами. Пробуем все с осторожностью, поедаем с удовольствием. Если малыш отказывается от мяса, попробуй смешать его с рисом или с картошкой и слегка посоли.
Итак, ближе к году ребенок уже у нас пьет кефир, ест овощи, фрукты, кашу, творог, мясные пюре, грызет сушки, сухарики и не очень сладкое печенье. Пора приобщать его к взрослой пищи. Начинаем варить супчик на бульоне. Отвариваем мясо ( пока без костей), добавляем овощи (картофель, капусту, лук, морковь), можно добавить вермишель или клецки, чуть-чуть солим. Приготовленное блюдо остужаем и с помощью блендера превращаем его в суп-пюре. По мере взросления малыша блендером пользуемся по-реже, а кусочки оставляем по-крупнее. Готовим котлетки на пару и фрикадельки, запекаем рыбу (тщательно выбираем косточки) и овощи, варим молочные супы, кисели и компоты.
ТВОРОЖОК ДОМАШНИЙ
Для получения одной порции творожка тебе понадобится 1 стакан магазинного кефира. Налей кефир в маленькую кастрюльку и доведи его до кипения. Когда кефир створожится, откинь его на сито (либо используй стерильную марлю в несколько сложений), подожди, пока стечет сыворотка. Нежный детский творожок готов.
ФРУКТОВО-ТВОРОЖНАЯ ФАНТАЗИЯ
Тебе понадобится:
половинка банана,
1/3 яблока,
2\3 груши
Очисти от кожуры грушу, яблоко и банан, порежь их на кусочки. Преврати фрукты в пюре при помощи блендера. Добавь творожок и еще раз взбей. Вкусное и полезное лакомство готово.
ПУДИНГ ИЗ КУРИЦЫ
Тебе понадобится:
Курица (мякоть) 100 г,
хлеб пшеничный 10 г,
масло сливочное 1/2 ч. л.,
молоко 1/4 стакана,
яйцо 1 шт.,
соль
Кусочек курицы без костей промой, измельчи в блендере. Добавь черствый пшеничный хлеб, предварительно замоченный в молоке, посоли и еще раз измельчи. Положи в полученную смесь сырой яичный желток и взбитый (при помощи венчиковой насадки блендера) белок. Сформируй пудинг и помести его в форму с крышкой. Готовится в микроволновке. Подается с картофельным или овощным пюре.
2.4 ОТЛУЧЕНИЕ ОТ ГРУДИ
- Ты и второго собираешься кормить до двух лет?
- Как получится, может дольше.
- Ходить 9 месяцев беременной, два года кормить, опять ходить беременной и опять несколько лет кормить... Ты себя, вообще, женщиной ощущаешь?
- Как раз в полном смысле этого слова.
- Сумасшедшая...
Когда прекратить кормление грудью? В период нашего детства на этот вопрос был однозначный ответ: как только ребенку исполнится один год. Женщине предлагалось туго перетянуть грудь и по возможности не реагировать на дикие вопли младенца, не понимающего за какие такие грехи он лишился самого прекрасного, что было в его маленькой жизни. Но надо, значит, надо.
- Не переживай ты, - успокаивали старшие подруги, - все равно после года в молоке уже ничего полезного для твоего малыша нет...
- И, действительно, - решала женщина, - в дальнейшем кормлении нет никакой пользы. А уж сколько вреда...
Мало того, что ровно в полночь второго года жизни молоко превращалось в воду, так еще и сосание груди становилось очень пагубной привычкой, приводящей чуть ли не к раннему онанизму и прочим сексуальным расстройствам.
Прошло время и Всемирная Организация Здравоохранения установила новую норму - кормить грудью не менее двух лет. Этот срок возник не с бухты-барахты. Проведенные исследования установили, что мало, кто из детей готов к отлучению в окологодовалом возрасте и отнятие от груди проходит с тяжелыми психологическими последствиями. Неудовлетворенный сосательный инстинкт и разрыв тесной эмоциональной связи с матерью часто приводит к формированию навязчивых движений на нервной почве. Я знала мальчика, который после резкого отлучения начал наматывать волосы на палец с маниакальной частотой. В итоге на его головке образовалась плеш. Но это, как ты понимаешь, только вершина айсберга, только то, что проявилось внешне. Что же происходило внутри так и осталось тайной за семью печатями.
Для того, чтобы безболезненно прекратить любое, длительно существующее в нашей жизни положение вещей, нужна определенная психологическая готовность.
Но прежде, чем начну с умным видом посвящать тебя в тонкости этого непростого дела, развлеку тебя своей историей.
Оставалось меньше месяца до двухлетия нашего сыночка. После того, как мне удалось наладить лактацию, выиграв битву за молоко, я планировала кормить своего малыша грудью до полутора лет. Но это было всего лишь теорией. На практике же, оказалось, что в этом возрасте мы не готовы к отлучению. Даже не столько он, сколько я. Весь мой организм будто бы воспротивился этому. Я не могла "расстаться" с ребенком, просто физически не могла. Но все больше и больше меня стали раздражать вопросы и комментарии доброжелателей, типа: "Ты еще кормишь грудью?! Безобразие!", "Теперь до школы кормить будешь, да?" и т.п. Я решила пустить ситуацию на самотек, руководствуясь принципом - если не можешь решить проблему, отложи ее на потом. На вопросы интересующихся стала отвечать многозначительной улыбкой.
Прошло почти полгода. Пришла весна, вместе с авитаминозом и хронической усталостью. Я почувствовала себя, выжатой как лимон -малыш тянул из меня последние соки. И интуиция сказала: пора! Пора взрослеть, пора переходить на новый уровень общения.
К процессу отлучения я старалась подойти основательно: постепенно день за днем уменьшать количество прикладываний, все чаще и чаще отвлекать малыша и т.д. Но на деле оказывалось, что только нам стоит свести к минимуму количество дневных сосаний, как случается какой-нибудь форс-мажор. То сынок приболеет, откажется от еды и снова висит на тите. То его что-нибудь расстроит, то напугает. В общем, никакой последовательности не получилось.
Обычно консультанты по грудному вскармливанию советуют маме реже находиться дома, но этот совет далеко не всегда применим в жизни. Я нахожусь с ребенком почти 24 часа в сутки, так как в садик нам еще рано, да и по состоянию здоровья нежелательно, а бабушки у нас еще сами молоды и активны.
В общем, я решила воспользоваться старым дедовским способом: намазать грудь чесночным соусом. Конечно, я ужасно боялась тяжелой психологической травмы, которую предсказывают противники этого способа. Но меня обнадежил опыт моей знакомой, которая довольно легко отучила своего сына от груди таким образом, без всяких криков и истерик. А ее сынок, надо сказать, прикладывался к груди каждые минут пятнадцать, пустышку, в отличие от нашего не сосал, и засыпать без тити не умел. Итак, я намазав грудь соусом вышла к сыну и говорю: "Темочка, у мамы тити-то испортились, представляешь? Иди понюхай, как противно пахнут." Сыночек смотрит подозрительно, подходит. Наклоняется к груди и вскрикивает: "ФУ!". Моральная травма случилась у меня. Я спрашиваю: "Попробуешь?". Ребенок энергично мотает головой: "Нет!" Это было часа в три дня. Наступает ночь: для меня самое страшное время, так как мы спим вместе, и малыш часто просыпается ночью подкрепиться. Укладываемся, Артемка на ночь уточняет: "Тити кака?" "Да, -говорю, испортились." "Сказки" - тогда требует малыш. Рассказываю минут пятнадцать, потом он засыпает. На ночь припасла тетрапак сока с трубочкой. Часа в три ночи просыпается. Начинает хныкать. Бужу его. Напоминаю, что тити испортились, предлагаю сок. Он выпивает половину коробочки и засыпает до утра.
Утром чувствую, что грудь набухла. Надеваю жесткий бюстгалтер и ощущаю себя порнозвездой с футбольными шарами вместо груди. В течение дня для закрепления мажу грудь соусом еще раз. Ребенок уже издалека кричит:" Фу!" К вечеру примерно представляю, как это - вставить имплантанты и проснуться после наркоза. Сцеживаюсь в ванной до облегчения.
Следующие дни и ночи прошли спокойно. Ребенок почти не вспоминал о желании приложиться, грудь постепенно уменьшалась, пока наконец не вернулась в добеременную форму.
История моя, конечно, не идеальна. Чего только стоит мой дедовский способ. Консультанты по лактации меня просто бы расстреляли на месте. Но у меня есть свои опрадания.
Главное, что было правильно - сын психологически был готов к отлучению. Именно поэтому все прошло легко и безболезненно для него. Грудь, намазанная соусом - это не повод. Это всего лишь антураж. Я знаю случаи, когда дети, действительно, не созрели к отлучению, и "испорченная" грудь при попытке ее попробывать, вызывала массу обид и разочарований. Один знакомый мне мальчик сосал горькую грудь, сосал и плакал при этом. Поэтому данный способ не может быть назван гуманным. Поэтому прошу тебя со всей серьезностью отнестись к этому, подойти к отлучению комплексно, подготовить ребенка к окончанию грудного вскармливания, определить насколько он готов к этому (интуитивно, ведь ты - мать), а не выхватывать из моего рассказа именно это предложение и воспринимать как руководство к действию. Договорились?
Существует мнение. что в год ребенка отстранить от груди легче, чем в два (три, четыре...), когда он уже, что называется, войдет во вкус. Мой личный опыт и опыт моих знакомых показывает обратное. Во-первых, после года- полутора (двух, трех) наступает естественный спад естественной потребности, а во-вторых в сознательном возрасте гораздо легче объяснить ребенку, почему он больше не будет сосать грудь. Ребенок, как правило, спокойно на веру воспринимает то, что он уже стал большим, а титю сосут только малыши. Попробуй объяснить это годовасику.
Когда родился мой второй ребенок, старшему было 2года и 7 месяцев. Естественно, он не забыл, что и сам когда-то сосал титю.
- Я тоже хочу титю сосать, как Тимоша - заявил мне старшенький
Я быстро начала соображать, что бы ему такое ответить, чтобы не обидеть и не вызвать с его стороны ревность
- Ты - большой. Можешь мультики смотреть, в машинки играть, рисовать, лепить из пластилина. А Тимофей - только титю сосать и спать. Скучно.
- Хочешь снова быть маленьким и только титю сосать?
- Нет, конечно, - вполне резонно ответил ребенок.
И напоследок в качестве примера практически идеального отлучения хочу предложить тебе рассказ моей подруги Кати Костян.
"Когда необходимо завершать грудное вскармливание? Я не особо задавалась этим вопросом и не устанавливала четких сроков окончания ГВ. Изначально я намеревалась кормить не менее года, позже, когда удалось наладить устойчивую лактацию, я поняла, что перестану кормить только тогда, когда ребенок будет к этому готов.
Свой первый день рождения Олечка отпраздновала в июле. Согласно общепринятому мнению, летом отлучать ребенка от груди не рекомендуется. Зато когда настала осень и жара пошла на спад, все настойчивей стали звучать голоса родственников и знакомых о том, что «ребенок уже большой, пора заканчивать».
Я допускала мысль об отлучении осенью – при условии, если малышка будет к этому готова. Но, когда осень настала, я поняла, что бросать кормить мне совсем не хочется. Стоит ли говорить, что Олечке этого хотелось еще меньше…
Как и следовало ожидать, мое решение продолжить грудное вскармливание вызвало непонимание и недоумение у большинства окружающих. Это проявлялось в традиционно-ехидном «до школы кормить собираешься?»; жалостливом «посмотри на себя в зеркало, какая замученная; сама такая маленькая и худенькая – где тебе кормить ребенка, который уже вполовину тебя ростом?»; устрашающем « ты представляешь себе, что такое кормить ребенка, у которого полный рот зубов?; представляешь, на что будет похожа твоя грудь после двух лет кормежки?; чем старше ребенок, тем сложнее его отлучить – потом он вообще станет твою грудь личной собственностью считать». Уверяли меня в том, что ребенок при отлучении от груди будет непременно орать и плакать, независимо от возраста - наоборот, по мере взросления малыш будет более настойчиво требовать своего.
В последнее мне, честно говоря, верилось с трудом. Ну не могла я понять, почему такой естественный процесс, как ГВ, должен непременно завершаться истериками ребенка, и, как следствие, нервным срывом матери…
В общем, я слушала самые разнообразные советы и толки «доброжелателей», согласно кивала головой и… продолжала кормить.
Единственный раз, когда меня одолели сомнения о целесообразности продолжения ГВ, произошел в Олины год и четыре месяца (в ноябре). Я почему – то начала очень плохо себя чувствовать: сезонное обострение вегето-сосудистой дистонии, давление около 80/60, постоянная слабость и головокружение, меня укачивало в транспорте… Родные в один голос начали убеждать меня в том, что длительное кормление тому причиной, да и сама я уже начала на это грешить, тем более, что после прикладываний я действительно себя чувствовала в те дни, как «выжатый лимон». И предприняла попытку – правда, довольно робкую и ненастойчивую – к отлучению дочки от груди. Но, как говорится, не тут-то было…
Я была просто поражена (чтобы не сказать, напугана), когда мой спокойный, послушный, некапризный и покладистый ребенок на попытку не дать грудь перед сном отреагировал настоящей истерикой – с падением на кровать, криком, слезами, вздрагиванием всем телом. Такое я видела первый раз…
- А что ты же хотела? – «утешали» меня более опытные подруги. – Она теперь твою грудь своей собственностью считает. Отлучай сейчас – дальше будет еще хуже.
Слова подруг звучали весьма правильно и убедительно, но… я слишком хорошо знала свою дочку.
Олечка действительно всегда была спокойным, покладистым и очень понимающим ребенком. Она адекватно реагировала на запреты и ограничения, с полуслова схватывала «нет» и «нельзя», очень редко капризничала, а истерики устраивала лишь в моменты усталости или плохого самочувствия, и то достаточно легко отвлекалась и успокаивалась. Потом – я знала это прекрасно - малышка никогда не воспринимала мою грудь как собственность! Как я уже писала, никогда она не требовала «сисю» на улице, при гостях, или когда мама занята, не прикладывалась по каждому поводу и без повода. И я понимала, что если Олечка так плачет- значит, сосание груди на данном этапе для нее не каприз, а действительно насущная необходимость!
До сих пор с содроганием вспоминаю, как держала на руках отчаянно плачущую малышку и безуспешно пыталась успокоить. Я понимала - еще минут через десять дочка устанет плакать и, обессиленная, заснет. Но все во мне противилось этому – не могла я допустить, чтобы мой ребенок заснул в отчаянии и слезах. В общем, ругая себя последними словами за бесхарактерность, я продолжила наши кормления. О чем ни разу не пожалела.
До сих пор благодарна своей интуиции, за то, что уберегла меня от неверного шага, а Олечке – за настойчивость. Во-первых, как выяснилось, ухудшение моего самочувствия никак не было связано с ГВ: это была реакция организма на перемену погоды (у меня очень сильная метеозависимость), и спустя несколько дней все прошло бесследно. Во-вторых, нам с Олечкой предстояло пережить нелегкую зиму.
То ли из-за того, зима в этом году выдалась теплой и сырой, то ли из-за того, что иммунитет малышки ослабили прорезающиеся зубы, Оля хватала простуду одну за другой. Несколько раз было, что на фоне прорезывания зубов у Олечки подскакивала температура до 39 С, и тогда малышка в течение нескольких дней отказывалась есть что-либо, кроме груди. Так или иначе, иммунная поддержка в виде материнского молока оказалась для дочки совсем не лишней.
В общем, зиму мы перезимовали, и когда у Оли прошли насморки, благополучно вылезли зубы, а на небе засияло, наконец, весеннее солнышко, я решила: «пора!»
Разумеется, все происходило не внезапно: «пришла весна – пора отлучать - взяли и отлучили». На самом деле готовиться к этому событию мы начали задолго до самого отлучения.
Как я уже говорила, прикормы вытеснили из рациона Олечки большую часть дневных кормлений уже в возрасте 9 месяцев. Остались только «засыпательные» и ночные кормления, которые на протяжении долгого времени были очень значимыми для дочки.
Итак, моей задачей было научить Олю засыпать без груди, а для этого необходимо было разделить ритуал кормления и ритуал засыпания. Поэтому, где - то в годовалом возрасте дочки, я ввела в ритуал укладывания чтение книжек перед дневным и ночным сном. Происходило все по следующему сценарию: мы забирались с Олечкой на мою кровать, вместе рассматривали книжки, затем Олечка прикладывалась к груди и засыпала. А потом в один прекрасный день я поменяла эти ритуалы местами: сразу предложила Оле грудь, а затем мы с ней продолжили чтение книжек. Цель была достигнута – дочка перестала засыпать под грудью. Но позже я заметила, что рассматривание книжек настолько увлекает Олечку, что это никак не способствует быстрому укладыванию.
Было решено придумать другой «засыпательный» ритуал. Я предложила Олечке самой выбрать игрушку, с которой она будет ложиться спать. Оля выбрала симпатичную мягкую куколку, которую мы поселили в кроватку. Днем Оля с ней не игралась, зато вечером наш ритуал выглядел следующим образом: Олечка прикладывалась к груди на несколько минут, а затем бежала в кроватку «укладывать куколку». Я, в свою очередь, приглушала свет ночника, садилась рядом с кроваткой и баюкала Олечку, держа за ручку и поглаживая. Дочка привыкла засыпать в кроватке очень быстро.
К тому моменту, когда мы приступили к отлучению, у нас остались прикладывания перед дневным и ночным сном (подчеркну - Олечка уже в течение длительного времени засыпала не во время сосания, а после него, в своей кроватке) и одно- два чисто символических прикладываний ночью. Вот с отмены ночных кормлений я и решила начать.
Итак, когда ночью Олечка проснулась, я подошла к ней, взяла на руки, но вместо груди предложила сок с трубочкой. Честно говоря, я очень опасалась реакции дочки, мысленно настроилась на плач, качание на руках и т.д. К моему величайшему удивлению, малышка взяла трубочку, отпила чуть-чуть, а затем, прижавшись к моей груди, совершенно спокойно заснула!
В течение следующих нескольких ночей дочка просыпалась, получала сок или другое питье и, без малейшего протеста, засыпала. Я решила дать ей неделю на «адаптацию», а затем приступить к отмене вечерних кормлений. Я продумывала план действий, собиралась заклеивать сосок пластырем, мазать зеленкой, горчицей и рассказывать традиционную легенду о том, что «сися заболела». Однако то, что произошло в дальнейшем, превзошло все мои ожидания.
Прошло четыре дня с того момента, как мы перестали кормиться по ночам. И вот вечером, когда мы после купания начали укладываться спать, Оля неожиданно попросила сока.
- Ты хочешь сок? – я не поверила своим ушам.
-Сок! – радостно подтвердила Олечка.
- А титю не хочешь? – на всякий случай уточнила я.
Дочка отрицательно помотала головой. Я обалдела…
Попив сока, Олечка поняла, что «погорячилась», и, засунув руку мне под кофту, принялась искать грудь. Пришлось объяснить, что сок нельзя запивать молочком, иначе животик заболит. Дочка обиженно захныкала.
- Понимаешь, Олечка,- я посадила малышку на колени и обняла ее. – Титю сосут совсем маленькие ляли. Олечка раньше тоже была маленькая - покажи, какая ты была маленькая (малышка сложила ладошки «рыбкой»), а теперь Олечка выросла больш-а-а-я – вот какая ! ( Оля развела руки в широком жесте). Так что допивай свой сок и ложись спать.
И дочка послушалась…
На следующий день, укладываясь днем спать, Олечка и не вспомнила про грудь, и следующим вечером тоже.
Так мы завершили наше грудное вскармливание – практически без единой слезинки."
